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来自 国际时讯 2019-07-03 07:34 的文章
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世卫组织:实施新的全球遏制结核病计划存在4

格拉兹尤说,如果这个计划得到实施,世界将避免500万人死亡。但目前为结核病人提供治疗需要370亿美元资金,另外,研究和开发方面需要100亿美元 。

图片 1 在越南胡志明市,一名举重运动员在全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金的资助下,在专门的医院接受多重耐药性结核病治疗。照片:全球基金/ Ryan Quinn Mattingly

据世界卫生组织最新发布的报告,自世卫组织1993年宣布结核为公共卫生紧急情况以来,全球结核流行已首次趋于稳定,但是结核病防治的形势依然严峻。

为了推进这一目标,还需要填补结核病应对方面持续存在的资金缺口。结核病干预措施方面每年20亿美元缺口和结核病研究方面每年13.9亿美元缺口必须得到填补。在基础科学、新诊断法、药物和疫苗方面加快研究与创新,并迅速加以利用,对打破该流行病的轨道和实现全球目标至关重要。

世卫组织发表的题为“2011-2015年遏制结核病全球计划:为消除结核病努力奋斗”的行动指南制定了监测和治疗结核病的方法,以及如何通过公共卫生规划,推动普遍获得结核病治疗机会。

世卫组织全球结核病计划主任拉维格里奥(Mario Raviglione)30日在华盛顿举行的记者会上表示,虽然全球在消除结核病方面取得了很大进展,仅2016年就拯救了3500万结核病患者的生命,但要达到2030年可持续发展目标还有很长的路要走。

虽然与2004年相比,2005年结核病患病率保持稳定或甚至略有下降,但是结核病例的实际数量继续缓慢上升。产生这一差别的原因是世界人口在不断增长,而2005年新结核病例的增长速度略低于全球人口增长。病例数从2004年871万多增至2005年878万多。2005年估计有160万人死于该病,其中19万人为艾滋病毒感染者。

3月24日是世界防治结核病日,世卫组织借机呼吁“全球团结一致采取行动”,支持旨在终止全球结核病流行的新二十年战略。

世卫组织负责消除结核病专家格拉兹尤(Philippe Glaziou)在当天举行的记者会上呼吁国际捐助方为全面实施全球消除结核病的计划提供资金。

报告指出,耐药性结核病是一种持续的威胁。 2016年,全球有60万病例对最有效的一线药物利比唑林(rifampicin)呈现耐药性,其中耐多药结核病患者为49万例。其中将近一半出现在印度、中国和和罗斯。

尽管结核病流行出现减慢的迹象,但是防治结核病仍然存在着很多障碍,其中最主要的是各国的结核病人不能平等地获得诊断和治疗机会。阻碍结核病防治的其它障碍还包括艾滋病与结核病的互相影响、广泛耐药结核的传播、资金不足以及基础设施和防治能力不足。

近年来,在防治结核病方面取得了巨大进展,拯救了3700多万人的生命,但据估计,每年仍有150万人死于结核病,如2013年,有900万人罹患结核病,其中近50万人感染的是很难治疗的耐多药结核病。另外,估计有110万人合并感染艾滋病毒和结核病,其中36万人死亡。

目前,全球每年有约900万人罹患结核病,近200万人死亡。

拉维格里奥:“在我们看来,大多数国家取得进展都不足以实现全球目标。国际社会要求到2030年消除结核病,这是联合国2030年可持续发展目标和世卫组织消除结核病战略的一部分。”

广泛耐药结核的传播也对结核病防治构成严重威胁,甚至有可能逆转最近的成就。卫生组织表示,该组织有如何控制广泛耐药结核的明确计划,但是很多国家在实施这项计划方面行动过于缓慢。另外资金也是一个问题——仅2007年全球将需要额外的6.5亿美元用于广泛耐药结核和耐多药结核的控制。除此之外,由于广泛耐药结核的威胁,寻找新诊断方法、药物和疫苗的研究比任何时候都更加至关重要。

2014年,各国政府在世界卫生大会上通过了世卫组织终止结核病战略,目标则是在2035年时使结核病死亡率降低95%,发病率降低90%。今后五年中要实现的一个重要里程碑是消除结核病患者及其家庭所承担的灾难性费用。消除灾难性费用的可行办法是提高治疗服务的可及性并实行财务保障计划,尽量减少医疗和非医疗费用以及收入损失。

世界卫生组织10月13日发布了旨在今后五年内在全球消除结核病的全球计划。世卫组织指出,要实现这一计划,全球每年还需42亿美元的结核病治疗和研究资金。

世界卫生组织30日发布的《2017全球结核病报告》指出,结核病是全球第九大致死疾病,甚至高于艾滋病。2016年,全球艾滋病毒阴性人群中有约130万结核病患者,艾滋病毒呈阳性人群中另有37.4万人因结核病死亡。

报告显示,世卫组织美洲、东南亚和西太平洋区域目前正按预定计划实现它们的2015年全球计划目标,而非洲、东地中海和欧洲区域则不能实现它们的目标。全球差一点就达到世卫组织2005年70%病例检出率和85%治愈率目标:病例检出率为60%和治疗成功率为84%。

该疾病常常给受影响家庭带来灾难性经济后果,使其年收入平均减少50%,加重了已有的不平等现象。世卫组织总干事陈冯富珍博士表示:“这是社会公正问题,对我们的全民健康覆盖目标至关重要。每个结核病患者,不论男女还是儿童,都应当能平等、无阻碍地获得所需的创新工具和服务以便能得到快速诊断、治疗和护理。”

世卫组织指出,全球计划将在2011年到2015年向3200万人提供世卫组织推荐的诊断和治疗方法,但要实施这一计划,在治疗和研究发展方面每年还存在42亿美元的资金缺口。

报告指出,2016年,有约1040万人因结核病而患病,其中90%为成人,65%为男性,10%为携带艾滋病毒的人。56%的病例出现在五个国家,即印度、印度尼西亚、中国、菲律宾和巴基斯坦。

秘书长潘基文说,一方面全球控制结核病的工作有了成效,另一方面结核病仍然是人类健康致命的威胁。全世界约60%的结核病例现已被发现,并且其中的大多数已得到治愈。在过去十年内,由于各国政府和一系列广泛伙伴的努力,2600万患者获得了有效的结核治疗。但是,该病每天仍然造成4400人死亡。

世界卫生组织10月30日发布了《2017全球结核病报告》。报告指出,总体而言,结核病给全球人民带来的负担仍然很重,消除该疾病的进展速度不够快,难以达到目标,或在缩小长期的差距方面取得重大进展。

虽然自2002年以来结核控制资金已大幅度增加,达到20亿美元,但是为实现“控制结核全球计划” (2006-2015)确定的2007年资金需求,还需要额外的11亿美元。这项十年计划共需560亿美元——其中一半应由结核病流行国家负担,另一半由捐助者资助,但是目前的供资承诺表明至少存在着310亿美元的缺口。

全球范围内,结核病死亡率每年下降约3%,结核病发病率每年下降约2%,结核病患者死亡率为16%。到2020年,这些数字每年需要分别提高4-5%和10%,以达到“结核病战略”第一个的里程碑。大多数结核病死亡病例可以通过早期诊断和适当治疗来预防。

大多数结核病高发国家都缺乏足够的实验设施和卫生保健人员,这也是控制结核病流行的一大障碍。

报告指出,结核病防治服务正在扩大,特别是在艾滋病感染者和儿童艾滋病感染者这两个重点风险群体之中。但是,大多数有资格获得结核病预防性治疗的人却没有获得治疗机会。

结核是导致艾滋病患者死亡的一个主要原因,而艾滋病毒是在艾滋病高发环境中——特别是在撒哈拉以南非洲——未能实现结核控制具体目标的主要原因,在该地区艾滋病毒/艾滋病加剧了结核病流行。报告指出,目前对结核病人做艾滋病毒检验已经日趋普遍,但是对艾滋病人做结核检验还很少见。结核与艾滋病毒规划之间的合作是在艾滋病毒/艾滋病患者中间减轻结核负担和在结核患者中间减轻艾滋病毒负担的关键。

报告表示,结核病治疗和预防方面的融资在过去十年来正不断增加。然而,2017年全球仍存在2.3美元的资金缺口。健康总支出也不足以提供覆盖全民健康服务所需的资源。弥补这些差距需要来自国内和国际捐助方的更多资源。

报告指出,如果形成结核流行率持续下降的趋势,到2015年实现每年结核病例下降的千年发展目标有可能会提前实现。但是,要实现控制结核全球计划中的目标——到2015年将1990年结核病例数和死亡数减半,世界各国需要取得更加迅速的进展。

世卫组织发布《全球结核病报告》的目的是在全球、区域和国家层面对结核病进行全面和最新的评估。

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