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来自 国际日期 2019-07-02 20:15 的文章
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“世界肝硬化日”:掌握肝瘟 抓好警务道具和调

世卫组织肝炎专家威尔斯马说:“肝炎会被长期忽视。很多人以为肝炎是旅行者才会得的急性病,但我们这里强调的是慢性肝炎。许多人被感染了多年都不知道,但你的肝脏和其他器官会慢慢地受到损害。然后有一天,你醒来会觉得有点不对劲,那时有点晚了,要使治疗对你有效变得困难了。”

世卫组织在这份《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》中,提出了9项建议,其中包括提高丙型肝炎筛查人数、减缓丙型肝炎病毒感染者的肝脏损伤以及为受到慢性病毒感染的患者选择和提供恰当的治疗方案。在筛检方面,世卫组织建议为感染风险高的人群进行筛检,随后为筛检结果阳性者进行另一项测试,以确定其是否患有慢性丙型肝炎感染。在减轻肝损害方面,世卫组织建议对慢性丙型肝炎感染者进行酒精评估、为中度和高度使用酒精者提供辅导以减少其酒精摄入量,以及如何选择最适当的测试来评估慢性丙型肝炎感染者的肝损害程度。在治疗方面,世卫组织就目前基于干扰素注射的治疗方法以及只使用口服药物的新疗法提出了建议。

陈冯富珍同时指出,个人应该了解如何预防感染肝炎。她强调了做检查的重要性,知道自己的身体状况有助于采取措施,保护自己及家人的健康。许多人长期携带肝炎病毒,最初没有显现出任何症状,但之后发展成为威胁生命的严重疾病。

扼制肝炎杀手——乙肝

世界卫生组织在7月28日首个世界肝炎日前夕指出,世界每年有100万人死于肝炎,使得这种疾病成为最常见也是最严重的感染性疾病之一。尤其是乙型肝炎和丙型肝炎可使人罹患慢性病,二者合在一起是发生肝硬化和肝癌的最常见原因,全球有3.5亿人患有慢性乙肝,1.7亿人患有慢性丙肝,但慢性肝炎常常被忽视。

世卫组织表示将与各国一道把这份指南作为国家治疗规划的一部分加以推行。世卫组织的支持将包括协助提供新治疗,审议各种可能途径以便使所有人都能负担这些治疗。世卫组织还将评估肝炎实验室检测和非专利肝炎药物的质量。

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目前没有针对丙肝的疫苗。乙肝和丙肝的治疗获得性仍较低。世卫组织发布《全球卫生部门病毒性肝炎战略》,旨在到2030年将乙肝和丙肝患者的检测比例达到90%,治疗比例达到80%。

世卫组织呼吁各国加强病毒性肝炎及相关疾病的预防、筛查及控制,提高乙肝疫苗的覆盖率并将其纳入到国家计划免疫规划之内,同时协调全球对肝炎做出应对。

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2010年世界卫生大会决定将7月28日定为世界肝炎日。今年“世界肝炎日”的主题是:“肝炎殃及所有人,无处不在,了解它,面对它”。世卫组织总干事陈冯富珍指出,各国应高度重视肝炎疾病的防控工作,加强病毒性肝炎及其相关疾病的预防、筛查及控制。

阿舒瑞韦与达拉他韦联合,主要用于治疗基因1b型丙肝病毒感染。据临床研究,达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型丙肝病毒感染不同人群的持续病毒学应答率均可达到80%或90%以上。

肝炎就是肝脏的炎症,最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒,被称为甲、乙、丙、丁和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎通常是因摄入受污染的食物或水造成的。发生乙型、丙型和丁型肝炎通常是由于通过非肠道途径接触了受感染的体液,如接受了受污染的血液或血液制品,用受污染的设备进行侵入性医疗操作。乙肝还会在婴儿出生时发生母婴传播,由家庭成员传给儿童,以及通过性接触传播。

科技日报联合国4月9日电 全球约有1.5亿人患有慢性丙肝,每年有三、四百万人感染丙肝病毒,有35万余人死于与丙肝相关的肝脏疾病。世界卫生组织9日发布了首份丙型肝炎治疗指南,以帮助各国改进对肝炎的治疗和关护,并由此减少肝癌和肝硬化导致的死亡。

肝炎是一种肝脏炎症,病毒感染是最常见的病因。主要有五种肝炎病毒,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。其中乙型和丙型肝炎病毒是全世界肝癌的主要病因,占肝癌病例总数的78%。这两种肝炎病毒的感染常见传播途径包括摄入受污染的血液或血液制品、使用受污染设备进行侵入性医疗操作程序。乙型肝炎还通过母亲在分娩时传播给婴儿,由家庭成员传播给儿童,同时它还能够通过性接触传播。

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肝炎病毒主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。乙型和丙型肝炎的公共卫生影响最大,因为它们能导致慢性感染,进而发展成肝硬化和肝癌。甲型和戊型肝炎通过不安全的水和受污染的食品传播,有可能在某些人群中造成疫情。

肝炎是世界上最普遍流行、最严重的传染病之一。据统计,病毒性肝炎感染每年导致约100万人死亡,全世界有约20亿人,即每三人中就有将近一人感染乙肝病毒。据统计,中国现有约9300万乙肝病毒携带者。在7月28日“世界肝炎日”到来之际,世界卫生组织呼吁人们增加对肝炎疾病的了解,并采取有效预防和控制措施。

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。WHO建议为所有婴儿在出生后尽早接种乙型肝炎疫苗。目前,由于儿童乙肝疫苗接种覆盖率上升,乙肝新发感染数呈下降趋势。在全球范围内,2015年出生的儿童中有84%接种了3针经推荐的乙肝疫苗。在疫苗前时代(根据使用年份,其范围可从1980年代到2000年代初期不等)和2015年之间,5岁以下儿童新发感染比例从4.7%下降到1.3%。然而,估计有2.57亿人在2015年时存在慢性乙肝感染,这些感染者主要是在使用乙肝疫苗之前出生的成年人。

丙型肝炎病毒最常见的传播途径是通过接触受污染的血液传播。有危险的人群包括在注射监控差的环境中接受微创医疗程序和治疗性注射者。此外,通过注射吸毒、纹身和身体穿刺等途径接触受污染的注射和皮肤穿刺设备的人群也面临风险。

病毒性肝炎致死人数与结核、艾滋病死亡人数相当

世卫组织发布首份丙型肝炎治疗指南

乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染,可造成急性或慢性疾病。病毒通过接触感染者的血液或其他体液传播。2015年,乙型肝炎导致88.7万人死亡,大多死于并发症。同时,乙型肝炎还是影响卫生工作者的一大职业危害。

2015年3月,WHO发布首份《预防、护理和治疗慢性乙肝感染指南》。其中建议如下:

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此外,文献报道,HCV合并HBV感染病例,在应用DAA抗HCV治疗时常在4~8周出现HBV再激活。FDA与欧洲药品管理局要求在DAA药物标签中增加黑框,警告HBV再激活可能。

图2 2015年,共有175万人新感染丙肝病毒

2015年,病毒性肝炎造成134万人死亡,这与结核病和艾滋病毒导致的死亡人数相当。然而,尽管结核病和艾滋病毒死亡率一直在下降,但肝炎死亡人数却在上升。新的肝炎感染病例继续发生,主要是丙型肝炎。2015年,近175万人新感染了丙肝病毒,主要是因为注射吸毒以及某些国家卫生保健机构中的注射做法不安全所致。

2015年,我国在婴儿出生时及时接种首针乙肝疫苗方面实现了高覆盖,并达到了5岁以下儿童流行率低于1%的乙肝控制目标。2015 版《中国慢性乙型肝炎防治指南》更新了我国流行病数据:2014 年全国 1~29 岁人群乙型肝炎血清流行病学最新调查结果显示,1~4 岁、> 4~14 岁和 > 14~29 岁人群 HBsAg 流行率分别为 0.32%、0.94% 和 4.38%,说明政府公共卫生策略使我国乙型肝炎防控工作卓有成效。

建议优先将不易产生耐药性的核苷类似物(替诺福韦和恩替卡韦,以及2~11岁儿童用恩替卡韦)作为一线和二线药物使用。

乙型肝炎疫苗每年可防止近450万名儿童遭受感染

近年来,直接抗病毒药物治疗HCV感染已获得突破性进展。2017年4月,我国食品药品监督管理总局批准达拉他韦和阿舒瑞韦上市,是目前我国首个DAA治疗方案。

丙型肝炎是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病。主要通过血液传播病毒,最常见的感染途径是接触少量血液。注射吸毒、不安全注射做法、不安全的卫生保健以及输入未经筛查的血液和血液制品都可造成感染。该病毒可造成急性或慢性肝炎,其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌。

图1 慢性乙型肝炎病毒感染的累积发病率,2015约1.3%发展为慢性乙型肝炎病毒感染

2015年,全球估计有2.57亿人患有乙型肝炎感染,7100万人患有丙型肝炎感染。截至2015年底,仅9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了检测和诊断。在诊断为乙型肝炎感染的患者中,有8%接受了治疗,同时丙型肝炎感染者中有7%在2015年开始了治疗。

病毒性肝炎是重大的全球健康问题,需要立即加以应对。世卫组织的数据显示,至2015年年底时,全球近3.25亿人患有慢性肝炎,这些病毒感染者中的绝大多数人无法获得可拯救生命的检测和治疗,因此,数百万人面临着发展到慢性肝病、癌症和死亡的风险。 WHO总干事陈冯富珍博士说:“病毒性肝炎已被视为公共卫生重大挑战,需要作出紧急反应。目前已有一些用来解决肝炎问题的疫苗和药物,世卫组织致力于促进确保这些防治措施覆盖到所有有需求的人。”

上述指南还建议肝硬化患者终生用药,并定期监测疾病进展情况、药物毒性并及早发现肝癌。

促进使用简单的非侵入性诊断检测法评估肝病的发展阶段和治疗的合适性;优先治疗最晚期肝病和死亡风险最大的患者。

但由于该类药物临床使用时间不长,其长期有效性与安全性尚需进一步评估。相关临床试验提示,针对所有接受DAA治疗的丙肝患者,应在开始治疗前及治疗期间,对药物相互作用的风险进行严密评估和监测。对患有心脏疾病,或存在心脏病易感因素的患者,治疗前评估其对DAA的耐受性,并动态监测其心脏毒性。

WHO关于乙肝重要建议概述

我国首次上市的丙型肝炎直接抗病毒药

今年的7月28日是第七个世界肝炎日,WHO将“消除肝炎”定为今年的主题,并借此机会进一步推动实施WHO首份《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》所作的各种努力,展开负担沉重国家针对肝炎采取的新对策,继续鼓励个人、合作伙伴采取行动和积极参与。

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