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新病毒被取名“中东呼吸综合征” 已致23位亡

伦敦6月6日(记者 Kate Kelland) - 卫生调查人员周五表示,医院在控制中东呼吸综合症感染措施上的失误加剧了这一疾病的爆发。该病毒已造成阿联酋逾60人感染,至少10人死亡。

(Paradoxian/译)中东呼吸综合症(MERS)在中东外最大一次爆发引起了世界的持续关注。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的6月8日的数据,韩国现已有50人感染,其中4人已死亡。(编者注:6月9日,据中新网援引韩联社报道,韩国MERS确诊患者的增至95例,死亡病例增至7例。)几百所学校已停课。引发此轮爆发的冠状病毒MERS-CoV被认为是诸多潜在流行病威胁之一。然而,《自然》新闻发表的一篇文章称,专家们并不认为此次全部与医院相关的MERS爆发会引发大流行,原因如下:

伦敦6月17日(记者 Kate Kelland) - 世界卫生组织周二表示,致命的中东呼吸系统综合症依然是一个严重的公共健康问题,特别是随着麦加朝圣日的到来,但近期沙特病例的飙升趋势似乎有所缓和。

新病毒被命名“中东呼吸综合征” 已致22人亡

但世界卫生组织的调查人员进行了为期五天的调查,并未发现支持该病毒可人际传播的证据。

  1. MERS-CoV并不是人类病毒;
  2. MERS-CoV主要在医院中传播;
  3. 韩国目前做得很好;
  4. MERS并不是“非典”;
  5. 此次爆发规模并不大。

据悉,目前已有800多人罹患中东呼吸综合症,主要集中在沙特。该病会引发咳嗽、发烧,有时还会引起致命的肺炎。

世界卫生组织5月23日将最近爆发的新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)。目前该病已经造成22人死亡。

WHO调查人员在声明中表示:“阿布扎比近期病例的增加似乎是由多种因素导致,其中包括对卫生机构的感染预防和控制措施的违反,监测活动的增强,以及已知病例的增加。”

MERS-CoV并非人类病毒

一个病毒若要引发大流行病,必须得能在人类间轻易传播。但MERS-CoV却不行——这种2012年在沙特阿拉伯首次发现的病毒本来是动物病毒。该病毒被认为起源于蝙蝠,出于偶然通过中介动物——有可能是骆驼——才传播给了人类。

正如在韩国正发生的那样,这个病毒偶尔能在人类间传播。但此类案例只在医院,或者在家中照料感染者(这种情况少得多)时有过密切接触的情况下发生。此次爆发始于一位5月4日从中东四国旅游归来的68岁韩国人。在被确诊前,他将病毒传给了医护人员、家属,以及他接受过治疗的四家医疗机构里的病人。

若要造成MERS大流行,MERS-CoV需要突变到能在人际更广更轻易地传播——但流行病学数据表明,此次在韩国的爆发并无异常。

目前该病已蔓延至邻国,甚至少量波及欧洲、亚洲和美国。全球至少有315人死于中东呼吸系统综合症。

世卫接获的最新死亡病例是沙特阿拉伯一名63岁男子。死者生前于5月15日因急性呼吸困难住院治疗,5月20日医治无效死亡。该病例的具体病理分析仍在进行中。

人类感染中东呼吸综合症于2012年首次报告,该病会引发严重甚至致命的呼吸疾病,症状类似于2003年爆发的SARS病毒。该病40%的死亡率以及一连串关于人际传播的报导让人们不禁担心,该病或有成为流行病的趋势。

MERS主要在医院传播

虽然MERS-CoV并不是人类病毒,但在一个地方——医院里,它有时表现得挺像人类病毒的。在医院,医护人员对未确诊病人所采取的医疗措施,比如呼吸辅助等,可能会从肺部产生气溶胶,污染那片区域并使附近的人员感染病毒。其它情况下,由于MERS-CoV通常感染在肺部深处,通常并不会被咳出。在这次爆发中,传染源在5月11日出现了咳嗽和流感样的症状,但他直到20号才被确诊。这造成了一个没有特殊防护措施的空窗期,这也解释了病毒是如何自他传开的。他在确诊前分别在4家医疗机构接受了治疗,这又给感染他人增加了更多风险。

WHO在一份声明中表示,沙特病例的飙升趋势目前有所放缓,目前没有证据显示出现可持续的人际传播。

世卫组织助理总干事福田敬二23日表示,目前研究机构对该病毒所知依然“非常有限”。目前沙特卫生部门仍在调查在艾尔阿赫萨地区一家医院爆发的多起“中东呼吸综合征”疫情。

该病迄今导致全球800多人感染,其中至少310人死亡,多数病例集中在沙特,但在中东、欧洲、亚洲和美国也有分散和集中病例。

韩国做得很好

因为MERS-CoV在人类间不容易传染,MERS疫情能通过公共卫生措施加以控制——韩国当局也在积极地开展这样的工作。韩国当局在追踪并监视感染者的接触者方面做得非常严密,凡接触者都会被监视14天——这是该疾病最长的潜伏时间。任何开始出现相关症状者都会被隔离。目前为止,所有新增病例都出现在已被记录在案的接触者中,这让人们更相信此次爆发正在受控。尽管每天都有新的案例报告出来,但它们并不意味着病毒有了新一轮扩散,因为这些人全都出现在韩国第一例MERS-CoV感染者在确诊前所接触过的1600人里。

图片 1导致MERS的冠状病毒还没有演化至能在人类间轻易传播。图片来源:Scinceside/commons.wikimedia.org

“已经就强化感染预防和控制措施作出巨大努力。因此,委员会一致认定,该病目前还不满足国际关注的突发公共卫生事件的条件。”

世卫23日通报说,自2012年9月以来,全球共向世卫组织通报了44例感染新型冠状病毒实验室确诊病例,其中22例死亡。

疫情爆发后,沙特由于对该病的应对受到谴责。公共健康专家称,如果沙特官员和科学家就该病毒如何作用及如何产生进行更多通力合作的话,现在该病应可得到控制。

MERS不是SARS

在过去的一周里,有些人可能会联想到2003年扫荡全球的重症急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。但就算猛烈如SARS,最终也被控制住了。况且,它和MERS有一个非常重要的不同:导致SARS的冠状病毒已经演化出在人际轻易传染的能力。相比之下,MERS-CoV则没有。

它有没有可能演化出像SARS-CoV 般的能力,然后造成非典那样的爆发?病毒是不可预料的,所以这个可能性不能排除;但这也并不是无法避免的。在这样的爆发中,人们会例行对病毒进行测序,检测任何遗传变化。不过,考虑到目前在韩国并没有出现传播模式的异常,我们还没有必要提到这种假想中的演化。

但WHO也强调,中东呼吸系统综合症的现状依然“令人担忧”,特别是预计与朝圣有关而前往沙特的人将增加。

目前,大多数确诊病例集中于中东国家,但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关,特别是有患者最近曾赴阿联酋旅行。在法国和英国,新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。

WHO在报告阿联酋对该问题的应对时赞扬了阿联酋当局,称当局一直在努力跟进中东呼吸综合症病例,包括反复测试核实病毒被清除的时间。

当前爆发规模并不大

此次MERS爆发可能是在中东之外最大一次,但在规模上并不特别。2014年春天,在沙特阿拉伯的吉达(Jeddah)发生的一次爆发致使255人被感染,而2013年位于沙特东部哈萨(Al-Hasa)一家医院的集体感染事件,则造成了23人确诊,11人疑似感染。沙特还发生过十几次发生在其他医院的爆发,这促使当地的卫生机构对医院工作人员进行感染防控。而此次韩国的爆发中,被感染的人数也可能有所虚高——当局对接触者进行了全面的病毒筛查,因此可能包括了一些以往医院爆发中没检查出来的温和案例。

(编辑:Calo)

文章题图:Scinceside/commons.wikimedia.org

 

 

编译:靳怡雯 发稿:王凤昌

发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。

该调查组负责人Peter Ben Embarek表示:“该数据对于风险评估以及引导全球采取卫生应对措施具有重要贡献。”

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世卫官员称,多数确诊病例为男性,患者年龄分布介于24岁到94岁,平均年龄为56岁。其中30多名患者来自沙特。

编译:靳怡雯 发稿:王琛

世卫总干事陈冯富珍此前表示,此次爆发的新型冠状病毒感染与“严重急性呼吸道综合征”同科。她警告,该病“已发生有限的人际传播”,卫生保健工作者已被感染。

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世卫组织指出,“医疗部门应对近期从病毒感染地区归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客保持警惕;在可能情况下,应当获取病人呼吸道样本用于疾病诊断”。

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